孩子打鼾,不只睡的香那么简单

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:153 时间:2020-06-17

儿童睡眠中10-12%有习惯性打鼾。儿童鼾症的患病率约1-3%。中国8个城市28424名2-12岁儿童睡眠流行病学调查,睡眠障碍总发生率27.1%,睡眠频发鼾症发生率5.7%,睡眠呼吸暂停为0.4%。

什么是小儿鼾症

小儿鼾症,俗称小儿打呼噜,是影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的上呼吸道阻塞性疾病。扁桃体肥大和腺样体肥大是最常见的小儿鼾症的原因。

日常生活中,不少孩子的家长错误的认为孩子夜间睡眠打呼噜,是睡得香甜。其实小儿经常性打鼾是一种不正常的状态,需要家长及时带孩子医院就诊,让孩子得到正常的生长发育。

小儿鼾症的危害

✦听力下降

腺样体位于鼻咽部,过度肥大的腺样体可压迫位于其附近的咽鼓管咽口,引发分泌性中耳炎,导致听力下降,以及反复发作的急性中耳炎。

✦易患呼吸道炎症

腺样体肥大堵塞鼻孔后会导致鼻腔引流不畅,出现鼻腔分泌物积聚细菌繁殖,可能引发急性上呼吸道感染,分泌物自咽部向下刺激下呼吸道黏膜,引起气管炎。

✦容易长残

当腺样体肥大堵塞鼻孔时,会因为鼻腔通气不畅而张口呼吸。

长期用口呼吸会使硬腭变形、高拱,久而久之面部发育会变形,出现牙列不齐、上切牙突出,瞳距增宽,医学上称之为“腺样体面容”。

该面容一旦形成不可逆转,影响终身颜值。

✦影响智力发展

打鼾会使得孩子睡眠和呼吸的节律发生紊乱,长期张口呼吸,易使孩子精神不振、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等。这些行为问题可影响儿童的学习表现,从而对智力的发展起阻碍作用。

小儿打鼾还容易引发心血管疾病,导致高血压、动脉粥样硬化和肺源性心脏病的风险增加,甚至会引起脑神经系统损害,出现神经认识功能和行为异常。因此要及早查清病因,予以干预。

小儿鼾症的常见病因

✦季节性的过敏

很多孩子对花粉过敏,导致鼻塞。鼻子塞住,充满黏液,让孩子很难呼吸,引起打鼾。

✦腺样体、扁桃体肥大

腺样体是位于鼻通道附近的腺体,当它肿大时,会导致鼾声。此外,如果扁桃腺肿大也会导致打鼾。

✦鼻子通道阻塞

如果孩子有鼻窦感染或是感冒,阻塞鼻道,导致孩子睡觉呼吸时发出很大的声音。

✦鼻中隔偏曲

鼻中隔是分开两个鼻孔的软骨和组织。有些孩子天生就有鼻中隔偏曲的问题,有些是疾病导致,阻塞气流,导致呼吸困难和打鼾。

✦体重超重

孩子肥胖或超重会导致鼻腔的气道变窄,影响通气引流,呼吸不畅,张口呼吸,进而打鼾。

✦哮喘导致

有哮喘问题的儿童通常有发炎的鼻腔,所以睡觉的时候很难呼吸,可能会导致打鼾。

如何判断孩子是否患鼾症

✦夜间睡眠时(重点询问)

打鼾、张口呼吸、憋气、呼吸费力

睡眠不安(手脚乱动)、反复惊醒

多汗、遗尿

✦白天(多被忽视)

晨起口干、咽痒、清嗓子或咽痛

偶有嗜睡、张口呼吸、烦躁

✦严重(仔细观察)

认知缺陷、记忆力注意力下降

行为异常、发育迟缓

小儿鼾症的治疗

①扁桃体、腺样体切除术:目前手术以微创为主,精准定位病变位置,损伤小、安全有效,适合于儿童。

②其他手术:悬雍垂腭咽成形、声门上成形术、舌减容术、舌根手术等。

③减轻体重:适用于肥胖患儿。

④上颌快速扩弓:适用于上颌骨缩窄患儿。

⑤控制环境因素:室内污染,变应原等可引起鼻粘膜充血和上气道阻力增加的因素。

⑥积极治疗上呼吸道疾病:鼻窦炎,过敏性鼻炎等。

切除扁桃体/腺样体影响抵抗力吗?

这一问题是患儿父母的主要关注点。有学者分析了1971–2014年共包括1997例患者的35篇文献,通过对研究中各种体液免疫和细胞免疫指标(如血浆总Ig和特异性Ig、分泌型IgA、细胞免疫参数和抗原特异性Ig)进行单独的META分析,结果显示:扁桃体、腺样体切除术不会对免疫系统造成具有临床意义的负面效应。

全麻手术影响智力吗?

这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在的疑虑。麻醉药的作用仅仅是阻断痛觉传导,暂时抑制患儿的痛觉反射和意识传导,不会对孩子大脑产生明显“破坏作用”。手术中,麻醉医生根据手术需要追加和停止使用麻醉药;严密监测生命体征,发现丝毫差异,麻醉医师都会及时纠正。麻醉是一个可逆的过程,随着麻醉药物的停用,孩子会慢慢醒来。目前,临床研究「尚未发现全麻会对孩子的智力发育产生不良影响」。

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