声带息肉危害大,及时治疗是关键!

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:147 时间:2020-07-12

  声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的表面光滑的息肉样组织。多为一侧单发或多发,有蒂或广基。常呈灰白色半透明样,或为红色小突起。有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发声,呼吸困难,影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿出现声带小结可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。

  病因

  1、声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,此病常见于职业用声者和用声过度的人,如大喊大叫。成人儿童均可患病。

  2、慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉。

  3、上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。

  临床表现

  主要症状是声音嘶哑,嘶哑程度可因息肉大小,部位变化而不同,轻者仅有轻微变化,重者会有声音嘶哑,甚至失声。息肉可以是单一性,也偶有多发性,如发于一侧声带边缘中1/3靠前处,发生于声门后部1/3却极少见,在近前联合处也偶有发生,且多为成年男性,一般多为非嗓音工作者。其色泽由于息肉间质水肿、充血程度不同,可有白色、粉红、红色,半透明等。

  声带息肉以其形态不同可分为有蒂与无蒂两型:有蒂者,多长于声带边缘象荔枝肉样,多呈灰色,有时呈粉红色或红色,有的形似小葡萄,其基底狭窄,蒂如瓶颈,或珍珠串带,质地柔软,可随发声呼吸而活动于声门上下,发声时可被闭合的声带遮盖,不易发现,声音嘶哑不严重。此型嗓音工作者与非嗓音工作者均有发生,但以嗓音工作者多见。无蒂型又可分为三型:广基型、条状型和全息肉样型。

  广基型:其根基较宽,形似鱼腹状或馒头状,突出于声带边缘,不活动,多固定于声带前1/3的边缘处,一般大于有蒂者,发声时可嵌入声带中间,影响声带闭合,声音嘶哑一直不变,此型多见于临床,一般以中青年女性占多数,或严重吸烟者,若为嗓音工作者,则以戏曲演员多见。

  条状型:声带中1/3的边缘,呈灰白色水肿样增厚,发声时夹在声门之间,并见其上下振动,妨碍声带闭合,影响发声,声嘶明显,临床上以非嗓音工作者居多。

  全息肉样型:亦称“声带息肉样变”或“息肉样声带”,声带黏膜几乎全部呈息肉样改变,发声时在声门上下翻动,除声嘶之外,有时还伴有呼吸音粗或呼吸困难,本型多见于年老体弱,肺脾虚弱,肾阳不振,寒水上泛的患者,老年妇女及吸烟者居多,声音非常低沉而无法提高。

  检查

  1.喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

  2.光学检查:用支撑喉镜与手术显微镜结合应用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查。

  3.动态喉镜检查:合用于鉴别器质性和功能性病变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的类型或轻重,并与环杓关节固定、声带息肉、外伤等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进行各种测试及指导发音练习。

  4.其他检查:

  1)侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏下部软组织,并可进行声带丈量及观察声带麻木。

  2)喉部X线断层用于临床观察声带发声及有无占位等改变,主要观察喉前庭、室带、喉室、声带及声门下区有无占位改变,同时还可观察声门闭合及声门张开的双向改变。

  3)喉CT检查,合用于了解喉部及附近的组织解剖关系。

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