“分泌性中耳炎”:耳朵不舒服却先要治鼻子?

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:169 时间:2019-11-27

近日,长沙东协盛医院耳鼻咽喉科有小患者家长反应:前段时间,发现孩子躁动不安,对父母的召唤反应较为迟钝,而且在一个人看动画片的时候,会把音量越调越大,所以怀疑孩子的听力出了问题。
可当带着孩子去医院就诊,医生告诉说,这叫“分泌性中耳炎”,然后却让你带着一堆治疗鼻炎的药物回家时,你是不是很疑惑?明明是耳朵不舒服,为什么要治疗鼻子?那么东协盛耳鼻喉就带着许多家长的疑问来回答一下。

中耳积液是怎么来的呢

它的发病原因,真的与鼻子有很大的关系。耳由外耳、中耳和内耳三部分组成。中耳通过鼓膜与外耳分隔,通过咽鼓管与外界相连。而发生分泌性中耳炎时,鼓膜是完整的,所以就要考虑另外一个通路———咽鼓管。

这个地道的一头通向耳朵,道路尽头有个封闭的小房间叫做“ 中耳腔 ” 。(咽鼓管是它与外界联系的唯一通道。)另一头通向鼻子,如果咽鼓管在鼻腔的开口被堵塞,就相当于堵住了中耳腔“ 唯一 ”的通气口,造成中耳腔内的压力低于外面的大气压力。由于压力的不平衡 ,鼓膜会向中耳腔内凹陷,这时你就会感觉耳朵外面好像蒙了一层纸,类似于飞机起飞时的闷胀感。

当出现外感、鼻咽部疾病(如鼻炎、鼻窦炎等)时,炎症就会沿着咽鼓管蔓延至中耳腔,引起中耳粘膜水肿,粘膜下毛细血管增生和通透性增加,血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液,从而引起分泌性中耳炎。
当各种原因(如腺样体肥大、鼻息肉等)引起咽鼓管通气功能障碍时,中耳的气体被粘膜吸收,中耳出现负压,从而导致中耳粘膜的静脉扩张,通透性增加,血清漏出聚积于中耳,也会引起分泌性中耳炎。

婴幼儿比成人更易得?

分泌性中耳炎在孩子当中非常普遍,有近九成的孩子患过本病,多数在6个月~4岁之间。婴幼儿和成年人相比,咽鼓管短、平、宽,鼻咽部的炎症更容易蔓延到中耳腔,这时中耳粘膜水肿,粘膜下毛细血管增生和通透性增加,血管中的血浆渗出到中耳腔形成积液,尤其是咽鼓管功能障碍时,中耳腔形成负压状态,更易加重中耳积液。

另外,擤鼻涕方法不正确也容易导致中耳炎,很多孩子感冒后,擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。由于两侧鼻子堵塞,压力迫使鼻涕和细菌、病毒通过咽鼓管返流至中耳内,诱发中耳炎。

分泌性中耳炎手术方式

分泌性中耳炎是自限性疾病,其实并不可怕,家长不用过分担心。大概80%左右的中耳积液会在3个月左右被人体自行吸收,急性中耳炎遗留诱发的患者,75%~90%在3个月时可以自愈,婴儿和小小儿的自愈率更高。分泌性中耳炎的治疗方法一般有药物保守治疗和手术治疗两种。对于儿童患者来说,药物疗效短暂而有限,副作用多,不推荐使用。

鉴于分泌性中耳炎自愈的可能性,对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿,一般先采用1~3月的密切观察随诊。少数高危患儿、鼓膜或中耳结构损害以及分泌性中耳炎持续4个月以上伴有听力减退和其他症状的患儿,则需要接受手术治疗以恢复听力。

长沙东协盛医院耳鼻咽喉科鼓室成形术治疗分泌性中耳炎,可高效治疗所有耳病及并发症修复听骨链,重建听力手术伤害小、并发症少。鼓室成型手术疗法,在显微镜下通过耳显微器械去除病变,同时修复鼓膜及重建听骨链。

分泌性中耳炎治疗的关键在于积极治疗引起分泌性中耳炎的原发病(上呼吸道感染、腺样体肥大、肿瘤等),治疗期间不要用力擤鼻,这会加重耳闷及感染症状。

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