长沙东协盛耳鼻喉专家为您解答:中耳炎的九大误区

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:158 时间:2019-08-06

  中耳炎是中耳受细菌感染而引起的炎症,患者一般会感觉耳朵闷胀,疼痛,有的会耳鸣,耳内会有积液,打哈欠或是摇头的时候会有水汽声,严重时鼓膜会穿孔,耳痛减轻,但听力有所下降,耳鸣加重、流脓。鼓膜穿孔后极易引发胆脂瘤型中耳炎,甚至引发面瘫,耳聋,颅内感染,脑膜炎等并 发症,危害患者的生命健康,所以中耳炎的危害很大,需要及早治疗。

  中耳炎在生活中是很常见的问题,比如听力会下降,耳道溢脓,大家一般情况下都认为耳道流脓就是中耳炎了,其实我们在对中耳炎的症状和预防治疗上面都存在很大的误区的,下面就长沙东协盛耳鼻喉专家给各位介绍下中耳炎的九大误区。

中耳而不结构解析图

  误区一:没有耳痛、耳道流脓就不是中耳炎

  临床上将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类,化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状,急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的,但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状,也较少出现耳痛,可仅有耳闷、听力下降症状,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的,由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓,所以本病易被漏诊、误诊,尤其是儿童不会主诉症状易延误治疗,如鼻咽部增殖体重度肥大的患儿合并鼻炎鼻窦炎就易发生本病,家长可在交流时注意一下孩子是否要求您的声音过大,看电视是否将声音开的过响,若有此类情况就要到医院检查是否患上中耳炎了。

  有的人检查出自己有中耳炎了,但是还是不相信医生,认为是误诊的所以就不会配合治疗。其中部分胆脂瘤型中耳炎可能会有间断溢臭脓的症状,不过可能有些患者没有这个症状,仅仅就变形出耳痛、头痛,检查的时候也没有被发现,总是会漏诊不受到重视。

  误区二:非化脓性中耳炎比化脓性发病低、危害轻

  分泌性中耳炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔期、部分胆脂瘤型中耳炎可以不出现流脓,但发病率并不低,危害也不轻。

  虽然目前尚无确切的非化脓性中耳炎发病率的统计报告,但较化脓性中耳炎临床更为多见,儿童期是渗出性中耳炎的高发期,该年龄段咽鼓管比较平直,鼻咽腔比较小,鼻炎鼻窦炎比较多见,加上急性上呼吸道感染更易刺激咽鼓管粘膜出现水肿,继发咽鼓管阻塞引起分泌(卡他)性中耳炎。成人各年龄段非化脓性中耳炎的发病率无明显差别,与感冒、急性上呼吸道感染更密切些,主因是鼻咽粘膜细菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致,其他疾病如鼻咽癌等也可引起中耳炎耳闷听力下降症状。

  危害方面,非化脓性中耳炎常出现不同程度的听力损害甚或出现胶耳严重影响听力,婴幼时期甚或影响言语和智力的发育,隐匿性胆脂瘤甚至可引起面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症,有危及生命的可能,另外多数慢性中耳炎患者也是由非化脓性中耳炎继发细菌感染治疗不当或延误治疗而来。

  误区三:耳道"出水"流脓就是中耳炎了

  这是对其他耳科疾病不太认识的缘故,以往耳道"出水"流脓就判定是中耳炎了,现在知道其他耳科疾病也会有"出水"流脓的症状,如外耳道炎有时就表现耳道"出水",伴有细菌感染时会有流脓的症状,与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现,当然化脓性中耳炎仅有针尖样穿孔且暴露不清时有时难与外耳道炎相鉴别。

  外耳道炎原因很多,如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等,尤以挖耳比较多见。外耳道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓。

  外耳道肿瘤如乳头状瘤、恶性肿瘤有细菌感染时也可有流脓的表现,有时会有血脓,病理检查是诊断的主要方法,有时会将此类疾病误诊为中耳炎,但由于部分此类患者是有长期中耳炎病史的,所以中耳炎患者一旦发现外耳道或鼓室腔有肉芽生长且较迅速应及早病理诊断,伴有血脓或耳痛头痛者更应注意。

  误区四:耳道流脓时,不宜手术

  由于以前受医疗技术水平的限制,大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取药物保守治疗,若手术需在停止流脓3月到半年以上,但往往由于中耳乳突炎性病灶没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔。

  目前由于耳科显微技术的发展,鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗,不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治,并能修复鼓膜听骨重建提高听力,复发的几率也很低。对于反复发作的慢性中耳炎患者既便化脓期也是可以手术的,同样可以获得相同的临床效果,胆脂瘤型中耳炎的患者就更应及早手术了,不必顾虑流脓会影响手术效果的问题。

  误区五:中耳炎手术容易造成面瘫,尽量不做

  由于耳科医生的操作水平有差异,间或有手术后面瘫的报道,且面瘫影响面容易造成较大的社会影响,老百姓有此认识也在所难免,但相较手术数量来讲发生率还是较低的,且面瘫发生后还可以通过手术减压或神经移植来解决,最后不能恢复的还是极少的。

  由于面神经就走行在中耳鼓室和乳突腔,手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起水肿,只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的,一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一,最后不能恢复的就更少了。

  由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不便,又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、脑膜炎等,所以有条件的患者还是很值得考虑手术的,当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治疗,平时注意耳道防水和门诊随访。

中耳炎的危害及分类

  误区六:中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣

  由于中耳炎病程多较漫长,长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害,并出现耳鸣,中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果,甚至可以听骨重建,但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害鼓膜穿孔引起的听力下降,对感音神经性听力损害的部分却不能提高,也不会直接减轻耳鸣症状。

  但由于病灶的清除和获得干耳,对今后耳鸣的间接恢复还是有很大帮助的,那些认为手术后听力就可马上恢复到正常人的听力、耳鸣就可马上消失的观点是有些不现实的。有手术适应症的患者越早手术,中耳炎损害的听力越轻,当然术后听力恢复的效果也就越好。

  误区七:治疗中耳炎,只要吃吃抗生素就可以了

  这种观点比较片面,是以往中耳炎的治疗观念,随着现代医疗技术的发展,一些中耳炎患者也是可以通过手术来解决的。分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因,如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等,可用滴鼻剂中成药抗生素等药物,有鼻息肉、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度增殖体肥大等就要手术了,恶性肿瘤可先放射治疗,药物保守治疗无效者可考虑咽鼓管吹张或鼓膜穿刺抽液,保守2月以上无效者应考虑鼓膜置管术。

  误区八:中耳炎总是复发,是治不好的

  这是不了解中耳炎治疗近况的缘故,以往由于技术水平的限制,传统的中耳炎也就是现在的慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎是以药物治疗为主的,少数行乳突根治术开放引流通道以防并发症。目前由于显微技术的发展,一些中耳炎是完全可以通过手术达到根治的,治疗慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎常用的术式是鼓室成形术,可以彻底清除病灶又可听骨重建鼓膜修复达到根治和提高听力的效果,有经验的医师中耳炎的复发率可以控制在5%以下。

  传统的中耳炎治不好反复发作的主要原因是药物治疗不能彻底根除炎性病灶,鼓膜不修复易中耳鼓室进水化脓发炎,乳突根治术仅起到部分清除病灶和开放引流通道的作用,治愈的效果差,不易干耳仍易流脓,当然对预防并发症还是有较大的帮助的。中耳炎手术后复发不干耳仍是可以再次手术的,鼓室成形术不干耳的原因比较复杂,多与病灶比较严重咽鼓管不通等有关。

  误区九:预防中耳炎只要耳道防水就可以了

  这种观点比较片面,仅对慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果,对其他类型的中耳炎预防效果则比较差。鼓膜穿孔耳道进水后细菌很容易进入中耳鼓室诱发中耳炎急性发作化脓,所以平时预防耳道进水是必要的。

  对分泌性中耳炎、急性细菌性中耳炎预防措施就不那么简单了,由于这类中耳炎往往和鼻子耳朵之间的咽鼓管阻塞有关,所以和咽鼓管相关的疾病都应预防治疗,如鼻炎鼻窦炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽肿瘤、儿童增殖体肥大等,药物治疗无效应及早手术,防止进一步转化成慢性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。

  长沙东协盛耳鼻喉科专家温馨提示:鼻塞感冒时尽量不要频繁用力回吸鼻涕以防中耳气体被吸走又不能很快补充引起气压下降鼓室积液。气压急剧变化如飞行下降时也易引起中耳炎,俗称航空性中耳炎,尽量避免这种环境的发生或气压变化明显时及时向耳内鼓气、口嚼口香糖等也能避免或减缓中耳炎的发生。同时,如果有上述隐患需要及时去医院检查。点击“在线咨询”或拨打健康热线:0731-89603399协盛耳鼻喉医生为您答疑解惑!

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