胆脂瘤,并非是我们平时所说的肿瘤!

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:173 时间:2019-11-20

胆脂瘤并非是平时所说的肿瘤,而是一种位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶,囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤。

分类

胆脂瘤分为两大类,一种是先天性胆脂瘤,也叫原发性胆脂瘤,这是由于胚胎发育过程中上皮细胞残留在中耳乳突腔内而形成的。

另一类胆脂瘤属于后天性的,也叫续发性胆脂瘤,是慢性化脓性中耳炎的一种类型,也是最为严重,而且易造成并发症的一种类型。

症状

1.耳流脓,有时脓有臭味。

2.耳闷堵,听力下降。

3.耳科检查发现鼓膜松弛部穿孔或紧张部穿孔,鼓室内有白皮。

4.颞骨薄层CT发现中耳乳突高密度影,可能有骨质破坏。

危害

胆脂瘤性中耳炎病人,中理脱落的上皮会逐渐堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,其向上、向内、向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经就会造成面神经麻痹。向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症。

治疗

所以一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就应尽早手术治疗,以免发生并发症。

目前尚缺少有效的药物治疗。手术治疗的目的就是清除病灶,停止流脓,保持耳内干燥,尽可以保留或修复听力。正确选择手术方法,不仅能彻底清除胆脂瘤,防止复发,还能保全或提高听力,提高生活质量。

​显微镜下乳突根治术

由前、后联合进路鼓室切开手术治疗胆脂瘤和中耳慢性感染。由于这种手术能切除范围很广泛的胆脂瘤,并尽可能地保留有利于听骨链重建的正常解剖结构;由于没有开放的乳突术腔,因此不需要定期清理痂皮;患者外耳道感染的机会小,并且可参加游泳活动,减少了因佩带助听器而发生的外耳道感染;外耳道美观;消除了开放式手术所带来的温度变化刺激半规管而引起眩晕。

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