鼻中隔偏曲到底是怎么回事?怎么判断?

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:117 时间:2020-10-28

  说起鼻中隔偏曲,可能它被人熟知的程度不如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病,而实际上,它是十分常见的,90%的人都存在鼻中隔偏曲。当然了,其中生理性的鼻中隔偏曲占一部分,没有不适症状,可忽视不治,而一旦出现症状,影响呼吸等,那就是病理性的鼻中隔偏曲了。

  如果出现长期性的鼻塞、流涕、偶尔鼻出血、头痛等症状,那就要注意了,很可能是鼻中隔偏曲。

  细说什么是鼻中隔偏曲

  鼻中隔偏曲一般分为两类,一类是生理性鼻中隔偏曲,患者没有任何的症状,这样的鼻中隔偏曲是没有危害的,可以不去理睬。另一类鼻中隔偏曲,它是病理性的,如果不及时治疗,会有很大的危害。

  鼻中隔是外鼻下方,两侧鼻腔之间的软骨、骨质及粘膜组织,就形同两个房间中间的一堵墙,把两侧鼻腔分开。

  鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等),称为鼻中隔偏曲。

  鼻内镜查看

  鼻中隔偏曲(CT)

  外鼻歪斜

  鼻中隔偏曲的四种类型

  按偏曲的形状,鼻中隔偏曲可分为:

  1、「C」形偏曲:鼻中隔凸向一侧,常仅限于软骨部,也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。

  2、「S」形偏曲;筛骨正中板偏向一侧,而中隔软骨偏向对侧。

  3、嵴突:鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。

  4、棘突(距状突):为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨与骨部接合处。

  按偏曲的方向分类,有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类,可分为高位、低位、前段、后段偏曲。

  为什么会出现鼻中隔偏曲?

  (1)鼻外伤

  婴儿分娩时产道挤压、产钳挟持不当容易导致鼻部外伤引起鼻中隔偏曲;

  儿童期的鼻外伤史多被遗忘,组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显;

  成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。

  (2)发育异常

  在胚胎期,构成鼻中隔软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;

  腺样体肥大导致长期张口呼吸,发生硬腭高拱,使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;

  营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可发生鼻中隔偏曲。

  (3)压迫因素

  一些生长比较大的、生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如鼻息肉、鼻窦囊肿等,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。

  (4)遗传

  鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有一定的关系。父母祖辈有鼻中隔偏曲病史,后代有遗传的可能。

  怎么判断是否鼻中隔偏曲?

  鼻塞

  头痛

  鼻出血

  (1)鼻塞

  鼻塞为鼻中隔偏曲的主要症状,偏曲类型不同,鼻塞的特点有差别:

  向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞,向双侧偏曲者如S型偏曲,则鼻塞多为双侧。

  但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大,则也可出现双侧鼻塞。

  (2)头痛

  如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛。鼻塞重,头痛加重。

  鼻腔滴用血管收缩剂后,头痛减轻或消失。

  (3)鼻出血

  鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处。

  因该处黏膜张力较大、且薄,常直接受气流及粉尘刺激,黏膜干燥结痂,易发生糜烂,加之鼻中隔软组织血供丰富,故较容易出血。

  擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。

  (4)邻近器官受累症状

  如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染;

  如影响咽鼓管通气引流,则可引起耳鸣、耳闭;

  长期鼻塞、张口呼吸,易发生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠时发生严重鼾声。

  (5)鼻分泌物增多

  鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多。

  若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物。

  若伴鼻窦感染,则为脓性。

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