5岁男孩流涕、咳嗽半年总不好,竟是“鼻窦炎”作怪

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:122 时间:2020-06-08

  5岁的鹏鹏鼻痒、流鼻涕、咳嗽已长达半年,辗转多家医院,咳嗽症状老不见好。后经过确诊为鼻窦炎。鼻窦炎是一种儿童常见病,常常由于患儿年龄小、不能准确表达症状,而耽误了诊断和治疗,因此广大家长应引起注意。

  家长说,鹏鹏此前多次口服及静脉用抗生素后,病情仍有反复,且自觉鼻子很痒。平常喜欢抠鼻子,有不自觉清嗓子及常有流脓鼻涕的情况。

  CT结果提示鹏鹏多组鼻窦炎、下鼻甲肥大,经过积极的治疗,齐齐的那些症状已逐渐都消失。

  1为什么儿童容易患鼻窦炎?

  儿童因鼻腔狭窄、鼻黏膜娇嫩、鼻窦尚未发育完善,且鼻窦空间相对较大,鼻窦开口长而窄小,鼻腔一旦感染,就特别容易经过窦口入侵鼻窦,引起鼻窦粘膜感染发炎、分泌物增多。

  同时一部分儿童因免疫力差,对环境的适应能力差,容易患上呼吸道感染等,都有可能诱发鼻窦炎。

  另外,还有些孩子本身存在过敏性鼻炎、哮喘、腺样体肥大及纤毛运动障碍等,也会导致鼻窦分泌物引流不通畅,从而诱发鼻腔感染发炎。

  2儿童鼻窦炎有哪些症状?

  儿童鼻窦炎有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛四大主要症状。同时可能伴随嗅觉障碍、听力下降及行为异常。

  通常表现为睡觉及起床时咳嗽症状较重;头痛一般为钝痛、胀痛,或为头部沉重感如头胀、头昏等感觉。儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠时打鼾等;行为异常可表现为注意力不集中、易烦躁、易激惹等。

  查体可见鼻黏膜充血,下鼻甲充血、肿大,鼻腔、中鼻道有黏性或脓性分泌物,咽后壁淋巴滤泡增生,并可见黏性或脓性分泌物附着,可伴有腺样体和(或)扁桃体增生肥大,部分患儿还可表现为分泌性中耳炎的体征。

  3儿童鼻窦炎如何治疗?

  ·鼻窦炎急性感染期可选用抗菌药物;

  ·鼻用糖皮质激素,糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用,是鼻窦炎药物治疗体系中最重要的药物;

  ·鼻腔盐水冲洗可以明显改善患儿的症状,其作用在于清除鼻腔及鼻窦粘液,增强纤毛活动,破坏和清除各种抗原、生物膜及炎性介质,保护鼻窦粘膜;

  ·黏液溶解促排剂、鼻用减充血剂等对症治疗。

  ·如存在鼻腔通气和引流的腺样体肥大和(或)扁桃体肥大、鼻息肉和(或)上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞、出现颅内、眶内或眶周等并发症可行手术治疗。儿童慢性鼻-鼻窦炎的手术原则是小范围、精细和微创。

  4儿童鼻窦炎如何预防?

  平常孩子可以通过加强体育锻炼、增强体质;积极治疗感冒、急性扁桃体炎及牙病。

  鼻腔有分泌物时,不要用力同时擤双侧鼻腔,应先按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替进行。

  游泳时姿势要正确,避免跳水和呛水。

  鼻窦炎急性发作时,需多加休息,避免乘坐飞机。

  在感冒流行期间及花粉比较多的时候,外出戴口罩,尽量少去公共场所。

  家里要保持干净整洁,保持居住环境的空气流通,注意定期除螨,不要让螨虫有引发鼻炎的机会。

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