注意!千万不要把儿童鼻窦炎和成人鼻窦炎混为一谈!

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:117 时间:2019-12-27
  处在发育期,一些病症就趁着儿童发育未完全找来了。儿童鼻窦炎就是其一。
  为什么小儿易患鼻窦炎?
  1、儿童鼻窦窦口相对较大,感冒易经窦口侵入鼻窦,且鼻腔及鼻道狭窄,通气和引流不通畅。
  2、自身抗病能力及对外界的适应能力均较差,易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。
  3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。
  4、先天性免疫机能不全或特应性体质,如哮喘、过敏性鼻炎等,小孩的过敏性鼻炎约有65%会并发鼻窦炎。
  5、鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。
  儿童鼻窦炎的临床表现
  儿童与成年人鼻窦炎的临床表现相似,但儿童较成人重。
  01、急性鼻窦炎
  发病较急,在成人以头痛为主、而儿童则以全身症状为主。
  表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食,严重者会出现烦躁、抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状,如咽痛、咳嗽。患儿大多不会准确述说症状,也不会擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入气管、支气管、引起吸入性肺炎。
  02、鼻塞
  一侧或两侧流脓涕等局部症状。
  年龄稍大的孩子能够述说头痛的特点:如患额窦炎时,头痛在起床和上午时较重,下午较轻,感到前额胀痛,咳嗽、擤鼻涕时加重。有时儿童则诉牙痛或一侧面颊疼痛。
  03、侧面颊部肿胀
  急性上颌窦炎可出现患侧面颊部肿胀。
  儿童额窦前壁骨很薄,急性额窦炎的症状与成人相似,严重时已侵及眼眶引起睑结膜水肿,眼球向下移位。急性筛窦炎时,局部症状多不明显,如感染严重,内眦部可有红肿。儿童急性鼻窦炎可伴发急性中耳炎、上颌骨髓炎、血性鼻涕或关节疼痛等。
  儿童鼻窦炎的治疗特点
  鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。
  急性鼻窦炎病程<12周,主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状,包括鼻堵、脓涕、头痛等。
  慢性鼻窦炎的病程>12周。
  1、感染是鼻窦炎最重要的原因之一。
  急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎致病菌是有差别的,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌(76%),厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌(67%)。因此对抗生素的选择也应不同。
  2、变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人,可占20-80%。
  因此抗炎抗水肿成为治疗儿童鼻窦炎的关键环节,局部糖皮质激素(如内舒拿等)对此发挥着极其重要的作用。研究观察长期使用(5年)鼻喷激素,并未对生长发育造成影响。
  3、伴随性疾病,如腺样体肥大的治疗。
  4、儿童鼻腔和鼻窦黏膜对炎症的反应程度比成人明显,对适当的药物治疗反应迅速,药物治疗常常收到良好的效果。
 
  敲黑板
  儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主,无论有无并发症,都应积极给予足量有效的抗生素:局部用药以通气引流为主,年幼儿童禁用滴鼻净,以防止损伤鼻黏膜上皮的纤毛而引起药物性鼻炎;切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,需要减浓度、减剂量。也可局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分儿童的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。
  因此,临床上,对怀疑鼻窦炎的小儿,尽早发现征兆,如有鼻塞流涕、发热,要考虑上呼吸道感染,并防止肺炎。经常鼻塞、流涕、打喷嚏,应考虑过敏性鼻炎,如果有哮喘,更应考虑。
  对于反复鼻塞流脓涕,应警惕慢性鼻窦炎可能以及鼻窦炎引起相关并发症。另外,小儿鼻腔本身分泌旺盛,切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。

预约挂号

在线咨询>

患者信息:

患者电话:

就诊日期:

预约医生:

医院电话:0731-89603399

医院地址:长沙芙蓉区东二环二段233号

交通路线:906/66/142/158/801/66到南湖大市场东下;805/705/701/704/143/602/148到长沙晚报