东协盛耳鼻喉专家告诉您:如何应对鼻窦炎?

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:153 时间:2019-10-09

鼻窦炎分为:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎性疾病即鼻窦炎,是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症,鼻窦炎必然同时合并鼻炎。

鼻窦炎的分型:

I型:单纯性慢性鼻窦炎;

II型:慢性鼻窦炎伴鼻息肉;

III型:多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和筛窦骨质增生。

鼻窦炎的临床表现

1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘液性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。

2.鼻塞:轻重不等,多为鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时可完全阻塞。

3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般有明显局部疼痛或头痛。如有头痛常表现为钝痛或头部沉重感,白天重夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。

4.嗅觉减退或消失:多为暂时性,少数为永久性。因鼻粘膜肿胀、肥厚嗅觉变性所致。

5.视功能障碍:主要表现为视力减退或失明。

检查方法

对鼻窦炎比较全面的检查:

(1)变态反应检查;

(2)嗅觉功能检查;

(3)鼻窦CT;

(4)鼻窦内窥镜检查;

(5)全身检查。

鼻窦炎的治疗

1.鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素,改善鼻腔通气引流(药物例如:糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松等)。
2.负压下鼻腔+鼻窦冲洗每天1-2次,可用生理盐水冲洗,目的是清楚鼻腔内分泌物,以利鼻腔的通气和引流。
3.局部治疗:雾化+红光+微波治疗。

4.上颌窦穿刺冲洗:每周1次。

5.负压置换法:用负压吸引法使药物进入鼻窦。应用于额窦炎、筛窦炎、和蝶窦炎,最宜用于慢性全鼻窦炎者。

6.鼻腔手术:鼻中隔偏曲、鼻息肉、息肉样变、肥厚性鼻炎、将窦口鼻道复合体堵塞的原因进行手术矫正或是切除。手术以接触窦口鼻道复合体阻塞和改善鼻窦引流和通气为目的。
7.鼻窦手术:保守治疗无效后选择鼻窦手术,分为:传统鼻窦手术和功能性内镜鼻窦手术

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