鼻喉科这三大急症最要命

来源:长沙东协盛医院耳鼻喉科 阅读量:92 时间:2019-10-19

急性会厌炎、鼻出血、气道异物并称为耳鼻喉科三大急症。人体中,耳、鼻、喉空间狭窄,耳鼻喉科常被称为“小孔医学”。也正因如此,很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。殊不知,鼻咽喉是人体咽喉要道,一旦出现问题未及时医治,有可能危及生命。

耳鼻喉科三大急症,起病急、无征兆,误诊漏诊,凶险堪比心脑疾病!
 

会厌炎:发病到死亡,只需短短几小时。

“从发作到出现危险状况,最短只需短短几个小时。”长沙东协盛耳鼻咽喉科医生刘开明主任解释,会厌就是气管的盖,吞咽时盖子盖上,平时喘气时,它又抬起来。发作时盖子一旦盖上,就会引发窒息,如果短时间内不处理,或之前不重视的话,很容易出现意外甚至死亡。

会厌炎的“易容术”,常常“杀”个措手不及。“会厌炎恐怖之处就在于,患者自我感觉上完全无法辨识‘嗓子疼’有什么区别,年轻人身强体健,最易招惹会厌炎。”刘开明介绍:会厌炎区别于其他咽喉发炎之处在于,患者症状重,咽喉疼痛、喘憋,但通过压舌板却发现炎症非常轻微;普通的嗓子发炎,扁桃体就充血红肿得厉害。会厌正常压舌板看不到,只能通过间接喉镜窥其踪迹,只要有间接喉镜的检查,会厌炎就没跑了。

别看会厌炎来势汹汹,“治疗及时,效果立竿见影,用上药,几个小时就能好。有的患者输着液呢,就说感觉喉咙越来越轻松。”发病早期,可采取激素与抗生素联合使用;急性发作期,要做好建立人工气道的准备,包括经口或经鼻气管插管,紧急的环甲膜切开、气管切开术等。

鼻出血:背后可能是全身疾病
 

“越慌,越乱,越折腾,血淌得越汹。”鼻血哗哗往外淌,患者大呼小叫,家属前呼后拥……耳鼻喉科对这样的场景见怪不怪。这些患者来之前大多已经在家折腾一遭了:仰头、抬胳膊,往脑门上拍凉水……血止不住,才送到医院。

鼻出血最常见的原因,莫过于鼻子小血管破裂。“鼻子的血管多、薄、小,最容易引发出血。”鼻出血分两类,成人鼻出血大多是有高血压、糖尿病,血管状态不太好,好比自行车车胎压力高,最薄弱的地方最容易爆破。

普通的鼻腔出血只要找准出血点,往往填塞一次基本能止住血,但对于那种填塞了三四次依然渗出严重的出血,就要提高警惕,考虑血管畸形或血管瘤存在的可能。

刘开明介绍,血管瘤不是瘤,是由于血管壁的病变或损伤,形成血管壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现,类似充气的气球,极易破裂,引爆鼻腔大出血。这种鼻出血来势凶猛,颜色鲜红,出血量极大,往往从口鼻同时喷涌而出,且出血部位不易确定,用常规填塞方法难以止住,在短时期内病人即可发生休克。这种情况,必须做颈动脉造影确诊,必要时进行栓塞。

孩子因为喜欢抠鼻子,也容易出现鼻出血。常吃辣、咸等刺激性食物的成年人也更容易鼻子出血。“别以为鼻子哗哗淌血才危险,有时鼻涕带血也是预警。”排除小血管破裂的情况,鼻涕中带血当心早期鼻咽癌。早期为数不多的症状之一,就是鼻涕带血,最好到耳鼻喉科做个纤维鼻咽镜排查一下。

气管异物:豆子比钉子更可怕

 

说到气管异物,最凶险的不是钉子,而是豆子。“植物性异物容易膨胀,可能刚刚吞下去没什么事儿,只是咳嗽咳嗽,但随着时间推移,豆子膨胀就容易堵住气道。”刘开明解释,反倒是看似尖锐凶险的钉子,就算吸进去了也不会引起紧急情况,因为气道堵不住。相比钉子,圆润光滑的豆子更可怕!

“我们耳鼻喉科的医生,都不会给孩子喂瓜子、花生,要吃都是碾碎了吃。”孩子气道窄小,反射、咀嚼功能不比成人,花生瓜子特别容易吸到气管里,引发危险,尤其是光滑的花生粒,一旦通过声门,掉进肺部,还可能导致肺实变,使肺功能和呼吸受到影响。刘开明补充,很多孩子吃饭闹腾、大笑、大叫,家长一个巴掌,都可能给气管异物制造可趁之机。

2~3岁的幼儿是气管异物最高发群体。他们已经有一定的行为能力,喜欢乱抓东西往嘴巴里塞,但吞咽、咀嚼功能又不够成熟,自我保护机制不完善,家长尽量不要喂食坚果,一旦发生气管堵塞,可以采用“海姆立克法”,冲击小孩腹部进行急救,并及时送到医院救治。

不只孩子,成人有时也会被异物卡住气管,比如一些特定职业的人。很多装修工人仰头作业时,都喜欢嘴里叼一只钉子,一不留神就会掉进气道。

另外,有些老人,咳嗽反射敏感,掉进异物(辣椒、花椒等)没什么反应,咳嗽两声就过去了,但异物一直存在,就可能引发多年久治不愈的肺炎、支气管炎。对于出现反复咳嗽不好转,肺炎经久不愈,一定要警惕支气管异物,以免造成误诊,耽误治疗。

 

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